我国第一个以临床应用为目标、以创新和转化为核心的产学研一体化项目:中国数字心脏和健康研究暨新首钢队列研究(China Digital Heart and Vascular Health Study,New Shouagang Cohort Study,CDHVHS,ChiCTR2200062543)项目2022年1月在北京大学医学部血管健康研究中心/北京大学首钢医院启动。该项目由北京大学首钢医院副院长兼血管医学中心主任、北京大学医学部血管健康研究中心主任、北京大学临床研究所心脏和血管健康研究中心主任和北京大学健康医疗大数据国家研究院智慧化心脏和血管健康数字管理研究中心主任王宏宇教授牵头,北京大学临床研究所数据部主任谢高强教授负责项目EDC系统建设工作。启动会上,与会专家从蛋白质组学、生物标志物、基因检测、卫生经济学、卫生政策、交叉学科等多方面进行了深入交流。
王宏宇介绍,《中国心血管健康与疾病报告 2020》显示,我国心血管病患病率持续上升,拥有3. 3亿心血管病患者,其中脑卒中1300万,冠心病1139万,肺原性心脏病500万,心力衰竭890万,心房颤动487万,风湿性心脏病250万,先天性心脏病200万,下肢动脉 疾病4530万,高血压2. 45亿。心脏、脑、肾和其他组织器官病变的主要病理生理机制是其供应血管发生了结构和功能受损以及血管衰老过程加速,导致不良血管事件发生,如冠心病、卒中和痴呆、外周动脉闭塞性疾病甚至猝死。我国的心、脑和周围血管疾病发病人数仍逐年增加,甚至近些年呈现年轻化的趋势,许多并无明显临床症状的人群或并未确诊为心脑血管疾病的青年人群,不良心血管事件,甚至猝死时有发生。面对严峻的心脑血管疾病形势,从危险因素所致血管病变进展过程中,对能有效反映临床终点的替代性血管衰老指标采取干预和动态监测,以维护血管健康和减缓血管衰老,是心脑血管疾病预防的重要策略。我国医学专家也逐渐从关注疾病治疗向关注疾病预防、疾病康复和全生命周期管理方面转变。但目前国外关于血管相关的临床研究较多,而我国关于血管的研究大多是基础方面的,缺乏大样本高质量的血管领域临床研究数据,有待进一步完善。
王宏宇指出,血管医学是以血管为基础,将人的血管树作为整体,研究发生在心、脑、肾、外周、肺、肠道等器官和系统的疾病的一门学科,心脏、脑、肾和其他组织器官病变的主要病理生理机制是其供应血管发生了动脉硬化、动脉粥样硬化、狭窄和闭塞,引起血管结构和功能受损,进而导致不良血管事件的发生,如冠心病、卒中、外周动脉闭塞性疾病甚至猝死。尽管介入治疗已成为解除由于粥样硬化狭窄导致的动脉管腔堵塞的直接和起效快速的方法,但是面对世界范围内与日剧增的血管疾病患者,血管病变的临床前期发现并进行强化干预和逆转是最终降低临床心血管事件发生率的唯一出路。以血管健康管理为抓手预防血管衰老具有重大的现实意义。对不同血管危险组进行分级管理,也可节约医疗资源。
北京大学首钢医院血管医学中心拥有三级医院与社区医疗服务的一体化机制,实施心血管疾病的全程管理更为便捷。2004年,王宏宇团队在国内外首次提出血管病变早期检测技术应用指南、并创建了以血管功能管理为核心的全生命周期心脏和血管健康管理理念,提出了北京血管健康分级系统。2010年,北京大学首钢医院血管医学中心成立,集血管健康社区管理、血管病变早期检测和逆转、血管病变介入和手术治疗为一体,探索三级医院与社区结合的防、诊、治、康复一体化的全生命周期的血管健康管理模式——“首钢血管健康管理模式”,并实践中西医结合的血管疾病早期预防和康复策略。血管医学成为涵盖全科医疗、预防医学、临床医学、康复医学、医学人文为一体的综合医学专业。
2015年,王宏宇团队率先提出北京血管健康分级法(BVHS),更为全生命周期管理血管健康和衰老提供了可行性标准,最终建立以“首诊到社区,大病到医院,康复回社区”的政策和理念为导向,为患者提供双向转诊、远程会诊、院后随访等,真正实现了医联体内的上下级医院之间的互转。为启动我国第一个以临床应用为目标、以创新和转化为核心的产学研一体化项目——中国数字心脏和血管健康研究暨新首钢队列项目提供了有利的支撑。牵头承担了2017年度国家重点研发计划项目“基于人工智能的心脑血管疾病智能诊疗”系统研究。该系统可为临床医生提供心脑血管疾病的智能协同辅助诊疗功能;这一技术应用到社区卫生服务中心,可大大提高全科医生的临床诊疗技能。
王宏宇表示,血管健康的早期综合维护,也是我国重大慢性非传染性疾病预防“关口”前移的重要体现,将为慢性病的早期防治提供新思路和新手段,最终有效防控慢性病,实现“健康中国”的国家战略目标。中国数字心脏和健康研究暨新首钢队列项目将为我国提供庞大的慢病管理有效模式及策略,并致力于产学研联合创新,包括新型心脏和血管精准干预靶点的化学药物筛选和研发,中药开发;智慧化数字心脏和血管健康管理平台的开发和应用;智慧化数字全生命周期心脏和血管健康管理三级诊疗模式的推广;不同风险评估系统对医疗费用的预测效果,以及卫生体系因素对不同风险分层人群健康结局的影响等。中国数字心脏和健康研究项目的启动,将建立以血管为核心的全生命周期的管理模式,探索心脏和血管疾病预防、康复、治疗的模式,有助于实现中国庞大的慢病群体管理模式的转变,以逐步降低心脏和血管急性事件导致的致死致残率。