通讯 | 武阳丰教授和方海教授团队合作研究成果发表：集体养老人群中低钠盐和逐步减少厨房供盐的卫生经济学评价

DECIDE-Salt研究前期报告已发现：在养老院厨房中将普通盐替换为富钾低钠盐，在2年干预期内显著降低入住老人患高血压和主要心血管事件风险。本研究进一步评估了这一干预措施的经济效益。尽管该研究使用的低钠盐市售价格高于普通盐（14.0元/kg vs. 4.5元/kg，2年人均增量成本86.4元），且干预措施将额外产生管理和宣传成本（2年人均增量成本6.6元），但由于低钠盐的使用显著减少了高血压和主要心血管事件的发生，进而节省医疗费用（2年人均节省272.1元），低钠盐组2年内人均总成本较普通盐组低179.1元。因此，在成本-效果分析方面，无论对降低血压、减少高血压，还是减少主要心血管事件，均呈现成本节约的结果。

此外，低钠盐策略有助于降低集体养老人群的质量调整调整生命年（QALY）损失。与普通盐组相比，低钠盐组老年人在干预2年期间平均可减少0.093个QALY损失，相当于额外健康生活34.1天。基于这一结果，成本-效用分析亦表现为节约成本，敏感性分析显示结果稳健。当低钠盐价格增加至1133.0元/kg时，ICER值达到经济与否的临界点（2020年人均GDP，即7.2万元），这一价格是当前低钠盐价格的约81倍。相比之下，逐步减少厨房供盐干预由于效果并不显著，未呈现出具有经济性的结果。

若在全国集体养老人群中推广使用低钠盐，预计在两年内将避免4.8万例主要心血管事件和10.8万例高血压病例，同时减少19.8万个QALY损失，节省3.8亿元的成本。该研究为在中国及其他类似情况国家的集体养老人群中推行低钠盐提供了经济学证据，这一举措不仅具有重要的公共卫生意义，在经济性方面也是节约成本的政策选择，通过低钠盐的推广和使用，政府可在医疗支出方面节约大量资金，同时在老龄化背景下改善集体养老人群的生活质量和健康水平。
该研究为国家“十三五”重点研发项目“心脑血管疾病营养行为干预关键技术及应用策略研究（2016YFC1300200）”下设课题“不同减盐策略预防心脑血管病的效果、安全性及卫生经济效益评价（2016YFC1300203）”的主要成果，该项目负责人和课题负责人均为武阳丰教授。
致谢：中国盐业总公司榆林分公司为本研究无偿提供了研究使用的全部富钾低钠盐和普通盐，特此致谢。
论文并列第一作者：北京大学公共卫生学院来晓真博士、北京大学临床医学高等研究院临床研究所袁亦方助理研究员。
论文并列通讯作者：北京大学中国卫生发展研究中心方海教授、北京大学临床医学高等研究院临床研究所武阳丰教授。

团队 介绍：
 

来晓真 本文共同第一作者。