本研究首次通过多中心大样本量横断面研究,证实了结核分枝杆菌游离DNA(cf-TB)技术诊断结核性胸膜炎方面相比传统分枝杆菌培养以及GeneXpert分子检测技术具有显著优势,为结核性胸膜炎的确诊率提升开辟了新途径,并推荐cf-TB技术作为结核性胸膜炎的一线诊断方法。
早在2020年,车南颖教授与汪海波研究员就曾合作开展单中心、小样本探索性研究,研究成果在传染病领域top期刊《Clinical Microbiology and Infection》(影响因子:10.9)正式发表。
随后,车南颖教授与汪海波研究员团队联合申报北京市科学技术委员会首都临床诊疗技术研究及示范应用项目,并最终获得资助(结核性胸膜炎诊断新技术临床多中心研究,Z191100006619079)。
北京大学临床研究所团队重点负责方案设计、数据管理、质量控制、统计分析等相关科研工作,提供全方位的技术支撑。首都医科大学附属北京胸科医院团队重点负责分中心的组织管理、研究对象招募随访、实验室检测等方面临床工作。双方团队共同组织实施,保证研究课题在疫情期间(2020年4月至2022年8月)依然顺利开展,并最终获得高质量研究成果。
该研究在全国11个参研中心筛选并纳入1344名疑似结核性胸膜炎患者,证实cf-TB检测技术灵敏度(73.6%)显著高于传统金标准诊断方法(培养54.2%、Xpert检测40.8%)。另外,在677例结核性胸膜炎临床诊断病例(传统金标准诊断为阴性)中,241例(35.6%)cf-TB检测阳性,进一步提高了病例的确诊率。更令人鼓舞的是,cf-TB技术对儿童结核性胸膜炎诊断灵敏度与特异度均达到100%。cf-TB检测技术在不同地区、不同类型的医疗机构中均具有出色的应用价值和极佳的推广前景。
本研究显示cf-TB技术是结核性胸膜炎诊断新的突破,可推动全国范围内乃至全球结核性胸膜炎防治进程,为世界的结核性胸膜炎带来了新的诊治理念。该技术的进一步应用和推广,为实现世界卫生组织提出的2035年“终止结核病”行动目标贡献力量。
【论文共同通讯作者】
车南颖 研究员、教授、博士生导师 |
汪海波 研究员,博士生导师 |