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心血管病是人类死亡的首要原因,在我国导致的死亡占死亡总数的45%以上。钠摄入过多和钾摄入不足均可引起血压升高,进而增加心血管病的发生和死亡风险。世界卫生组织将减少钠摄入列为预防慢性病的最佳措施之一,推荐每日摄入钠不超过2 000 mg(相当于食盐5g/天),钾摄入不少于3 510 mg/d。然而,我国居民人均每日钠摄入量超过WHO推荐量两倍余,而钾摄入量约为WHO推荐量的一半。《“健康中国2030”规划纲要》明确提出“到2030年居民食盐摄入量下降20%”。实现这一目标,亟需行之有效、且可大范围推广的公共卫生策略。
富钾低钠盐(下称“低钠盐”),是在普通食盐中混入一定比例的氯化钾制成的食盐替代品,以达到减钠不减咸的目的。低钠盐在减少钠摄入的同时增加钾摄入,实现“双重”降血压目的。国内外针对低钠盐的研究已广泛开展,其中在我国开展的随机对照试验数量最多、规模最大、干预时间最长、观察指标最完善。这些研究以充分证据表明,低钠盐能够显著降低血压,预防心血管病事件发生,减少全因死亡,不仅安全易行,且节省个人和社会医疗花费,尤其适合我国国情,为正确使用低钠盐,科学防控高血压和心血管病提供了坚实的证据。
基于此,在国家“健康中国行动”行动办公室的大力支持下,中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会等多家权威专业机构,组织国内公共卫生、营养和临床医学领域的顶尖学者,汇集了全球相关研究证据,通过多次会议讨论和投票,历经一年时间,编制了《中国低钠盐推广应用指南》,于近日在中华预防医学会官方期刊《中国预防医学杂志》和《Journal of Evidence-based Medicine》中英文发表。
《指南》系统总结目前国内外关于低钠盐在各类人群和不同应用场景中应用的有效性、安全性、成本效益和可接受性的科学研究证据,并基于证据对低钠盐的推广使用做出合理推荐(见下表),以期指导公众和消费者正确选择和使用低钠盐,临床医生合理指导患者正确使用低钠盐,媒体客观、准确、科学地报道和宣传低钠盐相关知识,食盐生产和销售企业、食品加工企业和餐饮业优化产品开发、生产和销售,政府和公共卫生政策制订者出台更多适宜有效的健康政策和行动,使之在我国高血压和心血管病防控工作中发挥出应有的作用。
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“低钠盐具有有效、经济、安全、简便、易行、低成本等特点,是极为适合在我国大范围推广的公共卫生策略。然而,大众及专业人员中仍有不少人对其认知不足,甚至存在误解,亟需专业指南进行指导。”《指南》制订工作组组长、中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会主任委员、北京大学临床医学高等研究院副院长武阳丰教授表示,“我国人群膳食特点高钠低钾,低钠盐非常适合在我国推广使用。该指南系统地梳理了低钠盐的科学证据,提出了合理使用低钠盐的推荐意见,对全人群预防和开展高血压和心脑血管病具有重要的意义。”
【指南原文链接】
1、实践版(中文)
https://kns.cnki.net/kcms2/article/abstract?v=4HX-653LtvKPs1qCK3YWepTs9LgeQxjWCX15vu35Cw40BX93fgRLTYiWsnST-Xk9GEAteRVzZqpI7SyRF1q0CGznDQ28lOZx6-_iyPLWUnUFCxTGSiu2oxNB52txZyIb3XtPCjPJRQE=&uniplatform=NZKPT&language=CHS
2、全文版(中文)
https://kns.cnki.net/kcms2/article/abstract?v=4HX-653LtvJQGhNqoW47SEq5LGOJpC2gJiZLA01GNfL_sNF3vbd0933QIFAexfCKHzJ2hXOH_1UGhpsXZP3ZwMiBPCU2KHejV5Eyj_GqL4seU9rpHrjZHcwu1TdglvFHfS4E9rMJqtA=&uniplatform=NZKPT&language=CHS
3、英文版
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jebm.12621