不健康饮食是心血管疾病最重要的行为危险因素，可同时导致个体多项代谢性指标异常，如血压、血糖、血脂的升高及超重或肥胖，增加心血管疾病发生风险。西方国家流行的健康饮食，如美国的DASH膳食（也称“得舒膳食”）、欧洲的地中海膳食，证明可有效降低心血管疾病发生风险，被纳入多项心血管病一级预防指南中。由于饮食文化和习惯的巨大差异，西方的健康膳食很难在中国人群中应用推广。
2022年，国际心血管病领域顶刊Circulation发表了武阳丰、王燕芳团队领导的DECIDE-Diet研究基于我国四大菜系开发的“中国心脏健康膳食”的降压效果，结果显示：“中国心脏健康膳食”在轻中度高血压患者中成功降低收缩压平均10.0 mmHg，降低舒张压平均3.8 mmHg。美国心脏协会(American Heart Association) 官网曾经对此进行专题报道。
DECIDE-diet研究在北京、上海、广州和成都四地开展，是一项多中心、随机对照、盲受试者、盲终点评价的饲食试验。研究与当地常规膳食比较，评估“中国心脏健康膳食”降血压及改善心血管病风险的临床效果。265名基线收缩压在130 mmHg到159 mmHg的高血压患者经过7天导入期食用当地常规膳食后，被随机分配到“中国心脏健康膳食”和常规膳食组中进行为期4周的干预。收集患者干预前后空腹血样检测血脂、血糖水平，并采用适合的风险评估工具计算干预前后10年心血管病发病风险。
本次研究发现：食用常规膳食组干预后与干预前相比血清总胆固醇下降了0.16 mmol/L，10年心血管病发病风险下降了0.91%，而空腹血糖升高了0.25 mmol/L。与常规膳食组相比，“中国心脏健康膳食”组进一步降低血清总胆固醇0.14mmol/L（p=0.017），降低10年心血管病发病绝对风险1.24%（p<0.001），但空腹血糖下降不显著（图1）。多种敏感性分析确认了上述结果。其中，经多变量调整的敏感性分析发现，降低空腹血糖的效果边缘性显著，效应值为-0.17 mmol/L（p=0.051）。进一步分析发现，“中国心脏健康膳食”降低10年心血管病发病风险的效果归因于其改善多种危险因素的作用，归因于其改善血压、总胆固醇、血糖和体质指数的比例分别为78.0%、6.7%、11.0%和4.3%。
图1 “中国心脏健康膳食”和“常规膳食”对血脂、血糖及10年心血管病发病风险的影响
武阳丰教授指出，“由于心血管病事件是小概率事件，通常以10万分之几十至几百来表示，中国心脏膳食能够将心血管病事件发生的绝对风险，即发病率，降低1.24%，表面看上去作用很小，其实作用很大。如果去看相对风险，就是与吃普通膳食人群的发病率相比，则有27%的降低。换句话说，就是如果采取中国心脏健康膳食，发生心血管病事件的机会将比保持膳食不变下降27%”。
文章指出：鉴于我国心血管病导致的死亡占总死亡比例高达45%以上，且高血压患病率和心血管病疾病负担仍在不断上升，“中国心脏健康膳食”预防和控制心血管病的潜力巨大，值得大力推广。
论文链接：Effects of Chinese Heart-Healthy Diet on Blood Lipids, Glucose and Estimated 10-year Cardiovascular Risk Among Chinese Adults: Results on Secondary Outcomes of a Randomized Controlled Trial - The American Journal of Clinical Nutrition Published:December 15,2023DOI:https://doi.org/10.1016/j.ajcnut.2023.12.008
论文并列第一作者：北京大学临床研究所李倩倩博士生和冯琳博士（现在北京朝阳医院工作）。
论文并列通讯作者：北京大学临床研究所武阳丰教授和王燕芳研究员。
